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前臂钙化腱膜纤维瘤1例
时间:2014-01-23 21:59:04
【摘要】患者，女性，26岁。左前臂肿物伴疼痛10年加重2个月余，于2011－06－27入院。入院前院外彩超检查提示:囊性回声血流不丰富。入院查体:体温:36
患者，女性，26岁。左前臂肿物伴疼痛10年加重2个月余，于2011－06－27入院。入院前院外彩超检查提示:囊性回声血流不丰富。入院查体:体温:36．7℃，脉搏81/min，呼吸19/min，血压130．0/80．0 mmHg。体质瘦小，消瘦。左前臂掌侧桡掌侧可触及一约2 cm×2 cm大小肿块，压痛明显，轻压刺激可致上肢呈放射性疼痛，质软，无红肿，边界清楚，有明显活动度。左手指活动正常，感觉正常。化验检查:血常规、尿常规、血糖均正常。电解质:钾离子3．95 mmol/L，钠离子144．06 mmol/L，氯化物105．36 mmol/L，钙离子2．09mmol/L，肌酐85．5 mmol/L，血尿酸342．7 mmol/L，二氧化碳结合力22．3 mmol/L。胸片无异常，心电图检查正常。于2011－07－05在臂丛麻醉下行左前臂肿瘤切除术，术中所见:在屈拇长肌腱内侧见一约2 cm×2 cm大小梭形实质性包块，包膜完整，与腱膜粘连紧密，表面成褐红色。前方由桡神经背侧皮支通过，保护神经支后。沿屈拇长肌腱腱鞘剥离肿物，完整摘除肿瘤，闭合切口。切除标本送病检。①本院病理检查诊断结果为:恶性肿瘤。多考虑滑膜肉瘤。建议会诊。②带切片于兰州大学第二附属医院病理科申请病理会诊。最后诊断为(左前臂皮下肿物)钙化腱膜纤维瘤。范文中国网www.fw789.com/
讨论:钙化性腱膜纤维瘤(CAF)是一种非常罕见，易局部复发的肿瘤，患者年龄0～64岁，平均12岁男性多见。无家族或种族聚集性，好发部位:手掌、足底、腕部和踝部。罕见于背部、手臂、眼部、颈部和腹壁。CAF位于肌腱、筋膜和腱膜附近。CAF表现为孤立缓慢生长的小肿物。界限不清，无触痛。病理检查镜下特点:以钙化灶，栅栏状排列的圆形细胞和反射状排列的纤维母细胞为特征。预后:50%患者局部复发，复发一般。在诊断后3年之内(1～9年)可多次复发，但不具有破坏性和侵袭性。可再次行手术切除。在临床外科中与软组织肿瘤如:腱鞘巨细胞瘤、纤维瘤、脂肪瘤等小肿瘤难以鉴别。
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