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YM,机电教授,YMT,日本千叶博士,教授
海豚,英国留学管理博士学历
LB,经济管理博士英国交流
maomao,经济硕士管理博士
陈先生,湖南计算机博士,7年教育经验。硕士研究生导师。
BJX,上海交大计算机博士,发表40多篇核心学术论文,
电子计算机类博士,3人组合
LLBZY,5人,工程,园林,农业生态中科院博士,参与国家重点项目研究
浙大,管理硕士,英语专业硕士
y,男,法学硕士
中国XX大学,会计硕士,英语硕士,管理硕士
各一名
熊,浙江,管理学博士,经济学硕士,擅长管理,金融、宏观经济、区域经济
英语专业硕士,英语,翻译论文
11,硕士,自由撰稿,编辑,经济、法律、品牌
文,硕士,擅长企业管理,行政管理, MBA论文
兰大的硕士,西哲,社科
刘先生,擅长写作金属材料领域的专业论文
澳大利亚摩尔本皇家理工大学的MASTER
医学主治医师,某医学杂志编辑
剑,38,教育学硕士
某核心医学编辑
某中学杂志编辑
R,管理财会硕士,研究员
武汉工程博士,男,土木,结构,水电道路工程等
土木工程硕士,男,35岁,擅长工科土木工程,房建,园林,市政论文
左先生,武大MBA,擅长经济,管理,商业类论文
陈先生,大学本科副教授,英语专业硕士
陆先生,中科院基础医学研究生
杨先生,27岁, 武汉大学硕士,营销管理专业,武汉社科研究员,中国策划研究院协会会员,管理顾问公司总监。擅长经济管理、市场调查、行业研究报告。服务客户有中国银行,中银保险,香港铜锣湾百货等著名企业。
林先生,28,信息专业硕士,计算机研究室主任,国家高级电子商务培训讲师。
周先生,31,国内著名DVD品牌技术总监,重点高校讲师,期间指导学生获得全国电子大赛二等奖,指导老师二等奖。擅长电子类论文。
某艺术工作室,硕士学历,擅长现代艺术美术理论研究及创作。
刘先生,某著名医学院硕士研究生,某著名医学院博士研究生,专业为妇产科护理,以多产,高速,高质量著称。
kerry,北京某著名大学教师,擅长教育类论文。
时间:2014-01-23 21:57:47
【摘要】随着人们对腹股沟疝修补术解剖及术后复发机制认识的不断深入,以及医用高分子材料的开发和应用,无张力疝修补术在国外已开展了10余年,并已
随着人们对腹股沟疝修补术解剖及术后复发机制认识的不断深入,以及医用高分子材料的开发和应用,无张力疝修补术在国外已开展了10余年,并已取得了满意的近远期效果。近年来国内也逐渐开展起来,是目前较先进的疝修补微创手术。无张力疝修补术相对比较简单,具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少、复发率低、住院时间短等优点,使其在术后的观察及护理上明显优于传统手术。2006年8月~2009年8月,我院实施无张力疝修补术60例,现将有关护理特点介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料: 本组患者(包括直疝和斜疝)年龄在30~80岁,男性55例,女性5例,其中≥60者46例,占77%,原发疝55例,复发疝5例。合并症:60例中合并老年慢性支气管炎38例,合并前列腺增生32例,合并肝硬化腹水2例,合并习惯性便秘5例,合并原发性高血压25例,冠心病18例,2型糖尿病15例。本组60例,其中平片修补22例,疝环充填式38例。手术均顺利,平均手术时间为60min,术后6h下床活动,术后12h进食,术后5~9天临床治愈出院。无手术死亡和切口感染。术后出现阴囊肿胀积液4例,2例经穿刺抽液后痊愈,2例自行吸收痊愈;切口红肿5例但未化脓,5~6天渐消退;并发尿潴留6例,经导尿处理后24~48小时恢复正常。无复发。所有病人出院后1个月来院复诊未见其他异常。
1.2 修补材料: 采用意大利HERNIAMESH有限公司提供的聚丙烯硬质成型Hertra补片、硬质T4补片(平塞)和三位相的网塞。具有不被组织排斥,与组织有良好的相容性、感染不亲和性。范文中国网www.fw789.com/
2 术前护理
2.1 心理护理: 与传统疝修补术相比,无张力疝修补术是在人体缺损部位植入外源性补片,用以修补这种先天或后天的缺损。所以不少病人从心理上难以接受在体内放置一个异物,他们往往认为异物在体内会有疼痛、有异物感或并发症等。为了消除病人的顾虑,护士在术前探视病人的过程中,将有关无张力疝修补术的医学知识,新材料的特点,手术的可靠性,一一介绍给患者,以消除病人的顾虑,取得有效的配合。
2.2 患者准备: 术前有吸烟史者,应劝其戒烟,以减少呼吸道的分泌物和刺激,祛除咳嗽因素,防止肺炎和术后伤口震痛。合并习惯性便秘者应嘱咐患者术前多饮水,多食增加维生素的摄取,必要时术前可用开塞露或肥皂水灌肠以解除便秘。合并前列腺增生排尿困难者术前可行留置导尿,术后三、四天拔出导尿管。
3 术后护理
3.1 术后伤口疼痛护理: 传统的手术方式是以较粗的手术缝线把腹壁“缺损”强行缝合在一起。由于“缺损”组织间有一定的距离,而且有张力的缝合可导致术后疼痛加重和手术后复发。而无张力疝修补术为人工植入充填物及补片,操作简单,无张力,大大减轻了患者术后伤口疼痛和牵扯感,绝大多数患者不用止痛剂。无张力疝修补术患者使用止痛剂明显少于传统手术患者,这说明无张力修补术,既减轻了病人的痛苦,也大大提高了护理工作效率。
3.2 早期下床活动: 由于传统的疝修补术是对组织拉拢缝合,创伤大、机体恢复慢,患者往往需要卧床3d,休息2~4周,3个月后才开始参加重体力劳动。而无张力疝修补术后3~4h均可下床活动,3~5天恢复其日常生活,此期间,护士应鼓励病人不要惧怕伤口疼痛,并向病人说明早期下床活动的意义。由于早期下床活动,极大地减少了患者由于长时间卧床引起的并发症如尿潴留、阴囊积液等,从而缩短了住院时间,减少了护理工作量。与传统的疝修补手术患者相比较,无张力疝修补患者下床活动时间、住院时间、生活自理时间、恢复正常工作时间均提前,从而促进病人早日康复。
3.3 不增加感染的发生率: 用单丝聚丙烯编织的网片,其孔隙均>10μm,嗜中性粒细胞可自由出入,不易隐藏直径1μm的细菌,使其具有很好的抗感染能力。本组无切口感染发生。另外,适应证宽,术前合并症虽多,但术后恢复更快,并发症少,从而提高了病人的生存质量。
4 出院指导
出院后应适当休息,逐渐增加活动量。应食含纤维素较高的饮食,以促进肠蠕动,保持大便通畅。轻体力劳动者术后休息1~2 周即可恢复正常工作,3~6 月内应尽量避免重体力劳动或过量运动。
5 结论
无张力疝修补术与传统的腹股沟疝修补相比,是一种更符合解剖和生理的手术方式,具有传统手术方法无法比拟的优势。该手术的开展,大大减少了病人的痛苦,促进了病人早日康复,减轻了护理工作负担,提高了护理工作质量。
【参 考 文 献】 [1] 马颂章,疝外科学,M 人民卫生出版社2003.154-158. [2] 王玲,王伟智. 术前访视在围手术期护理中的应用[ J ].中国实用护理杂志, 2004, 20 (4) : 53 - 54. [3] 王广义,无张力疝修补术治疗腹股沟疝.腹部外科,2004,17(1):15-16.
[4] 张凯,谢敏,周建新等.疝环充填式无张力疝修补术在老年性腹股沟疝的应用.中国基层医药杂志,2001,8:113.
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