医院统计在医院要素分配中的作用

时间:2014-02-10 22:18:43

【摘要】 【摘要】　目的　为支持医院内部要素分配调整改革,医院统计应展开与要素分配有关的项目进行统计,为医院要素分配向高、精、尖、绩效好的医

    【摘要】　目的　为支持医院内部要素分配调整改革,医院统计应展开与要素分配有关的项目进行统计,为医院要素分配向高、精、尖、绩效好的医务人员倾斜提供统计数据。方法　应用EXCEL软件的合并功能对病人信息和病案信息进行深层次的挖掘、提取、重新整合统计,制成简明易懂的统计报表给予反馈公布,作为医师提取个人奖酬、职称晋升或聘任竞岗的考核依据。结果　通过统计作用实现了劳动价值创造,调动了广大医务人员的积极性,促使医院经营理念成为引导个人自觉行为的杠杆,实现了医院提高综合竞争实力的整体效应。结论　要素分配中统计工作应遵循公平、合理、反映医院经营理念的原则和利用网络科技实现高效管理并且应与改革同步,深化统计内涵,完善医院的统计方法。

    【关键词】　统计作用　要素分配　统计内涵　经营理念

    医院要素分配改革运行机制,渗透着医院决策层在当前医疗市场中新的经营理念,是当前医院改革的热点。而医院要生存、要发展,则应立足现实,在自身行为目标与国家经济发展和社会发展相协调下,打破“大锅饭”平均分配模式,进行内部要素分配关系的调整改革,运行收入分配向高、精、尖、绩效好优质人才倾斜的机制,体现劳动价值创造以及效率、资本和生产要素参与分配的原则〔1〕,才能调动临床医师的一切积极因素,促进医院的可持续发展。 为支持医院要素分配改革,卫生统计应与时俱进,拓宽新视角,深化统计内涵,展开:①三级医师经管病人疾病分类例数统计;②外科医师手术分类例数统计;③门诊医师诊疗人次统计;④医师收治病人数统计;⑤病案书写质量(缺陷率)统计;⑥病人不满意投诉统计。用直观的方式将其统计出来,给予反馈或公布,直接为医院的要素分配改革提供依据。

    1　统计资料来源、作用和制表方法1·1　资料来源①三级医师经管病人疾病分类例数统计资料来源于病案首页的三级医师签名和病人出院主要诊断,它确定了三级医师负责人和经管病人的疾病名称;②外科医师手术分类例数统计资料来源于手术室的手术登记(也可来源于新首页的手术情况填写栏目),手术的特大、大、中、小分类按地方政府物价局的收费分类标准确认;③门诊医师诊疗人次数统计资料来源于挂号诊金单并对应门诊工作日志登记;④医师收治病人数统计资料来源于“病人住院通知单”中的接诊医生签名(也可来源于新首页中的门急诊接诊医生签名);⑤病案书写质量(缺陷率)统计资料来源于病案室归档病案首页三级医师签名和终末质控通知单;⑥病人不满意投诉统计资料来源于经有关职能部门调查确认的有效投诉。

    1·2　统计作用

上述统计资料客观地体现了医院医师在同一时期内的主要工作量以及医师所担负的医疗技术、责任、风险程度和质量水平与服务水平;同时也客观地体现了医师在同一时期内各自创造的经济效益和社会效益。这些统计数据系统、准确、实实在在地反映了医师在知识、技术、精力、劳务等无形资本投入所创下的绩效。在现有工资按国家规定分配的前提下,为按劳分配的内部要素分配改革提供了看得见、查得到的统计数据。这些统计数据可参与医院、科室、个人奖金分配核算,体现收入分配向劳勤技高、质优绩好的医师倾斜,打破了原有的平均分配制度;同时也可作为医师职称晋升、聘任竞岗的重要考核指标,摒弃了原有的专家、领导投票选举方式,真正体现了坚持“绩效优先,兼顾公平”的社会主义分配原则。激励医务人员在当前严峻的竞争形势下,自觉提高专业技术水平,创造更大的业绩和价值,带动医院的全面发展,提高医院的两个效益和综合竞争力,为自己、为医院的可持续发展赢来一个广阔的空间。

    1·3　制表方法

应用电子表格(EXCEL)软件设计统计表,并应用EXCEL的合并功能对医院的病人信息和病案信息等资料进行深层次的挖掘、提取、整合统计,同时采用自动排序的列表方式,制成简明易懂的统计报表2　结果与分析2·1　我院自2001年起每月将上述统计指标内容公布于布告栏上,这些统计数据来源于医师的日常工作,彼此了解,同时在医院网络中或在各项有关记录上能查得到,赢得了全院医师的信赖。

    2·2　医务人员根据自己的业绩,每月在科室提取个人奖金,年终医院还根据统计结果对各项正指标中前10位名次人员给予嘉奖,对逆指标的高标人员作相应的处罚,提高收入分配向绩效好人员的倾斜力度。

    2·3　在网络系统中对上述统计指标数据进行妥善管理,作为医师晋升职称或聘任竞考核指标体系的一部分,体现能者上、庸者下、优胜劣汰的原则。把有真才实学、有过硬本领和业绩优良的专业技术人员聘上来,让人才实现自身的价值。

    2·4　按卫生部对三甲医院主要医疗指标的标准要求,每月把各科室住院病人数、治愈率、抢救成功率、诊断符合率、病床使用率、病床周转次、平均住院日、平均床日费用、平均药品费占总费用比例等主要医疗指标及时上报给院领导,同时公布统计结果,并提供给计财科、审计室进行科室奖金提取核算,参与科室奖金分配考评。

    2·5　每季定期或必要情况下及时将各专科住院病人来源和主要医疗指标进行同期对比分析,用表格附加简要文字说明或图表的形式报送院领导,使院领导能快捷地了解掌握医院工作动态,及时做出管理决策。因此,很受院领导的重视。

    由于上述统计项目作为医院内部要素分配的杠杆,起推动和鞭策作用,以鼓励上进为主,调动了医务人员和科室领导的积极性、主动性和创造性。促进了刻苦学习,钻研专业技术、搞好科教、自觉提高自身医疗专业技术水平和服务质量,以优质、精专吸纳病人的医院文化蔚然成风。发挥了个人和集体的整合作用,为实现共同目标而齐心协力,实现了医院提高综合实力的整体效应。

    3　讨论

3·1　要素分配中统计应坚持的原则3·1·1　实事求是的公平原则不论对任何科室或人员都应一视同仁,不弄虚作假,按照客观现实的结果进行严谨的统计。同一专业的指标涵义、统计口径、计算方法必须一致。

    3·1·2　因专业不同,合理确定统计项目的原则应根据科室的专业性质、特点决定统计指标项目,有共性意义的指标适用于全院任何科室或个人,如上述主要医疗指标以及经管病人数、收治病人数、病案书写缺陷率等;但手术例数只适用于外科病区,诊疗人次较适用于门诊医师;再如ICU病区的主要医疗指标值不能与一般病区等同,应适当放宽要求标准。

    3·1·3　统计表内容设置简明的原则统计数据是否能起作用的重要标志是它能否科学、公平、合理地反映医院当前工作状况,能否得到领导者和广大医务人员的接纳和信任。因此,在设置统计表时要考虑适应各个层次的要求,简明易懂,让人一目了然,还要细致全面,做到不遗漏任何一位医务人员的工作量。

    3·1·4　反映医院经营理念的原则医院的深化改革建立了适应市场经济规律的运行机制,促使医院决策者经营理念的更新,如何坚持正确的办院方向,促进医院的生存和发展,与医务人员的切身利益息息相关,是当今医院决策者、管理者·75·中国医院统计　2003年6月第10卷第2期和广大医务人员共同关注的热点。启动与医院经营理念相关的统计项目,将有关统计信息迅速准确地呈报给各级领导和广大医务人员,一是确保经营策略在实施过程中得到广大医务人员的积极响应和支持,变为个人自觉行为;二是检验和提高医院管理经营决策的科学性;三是赋予统计工作新活力。范文中国网网www.fw789.com/

    3·2　精神文明建设应为要素分配改革护航医院要素改革向劳勤技高、质优绩好的医务人员倾斜是符合市场经济条件下我国人民当前物质文化生活水平的激励方式。但只讲物质奖酬而忽视了精神文明建设则会导致医务人员拜金主义等不良现象的产生,偏离了“以病人为中心,提高医疗服务质量”的办院方向。虽然,工作数量是基础,有数量才有质量,但质量才是精华。因此,必须以精神文明教育规范要素分配行为步入正轨,不奖酬大处方,不奖酬高值医技检查,不作药品收入和医技检查收入提成奖;实行病人选医师;实行病人有效投诉或发生医疗事故在个人奖金、晋升、竞聘上均一票否决的制度;实行激励机制和约束机制齐驱并进的管理方式,开辟一个技高责重、明礼诚信、以优取胜、公平、公正的竞争环境,巩固要素分配的改革成果。

3·3统计工作应利用网络科技实现高效管理医院统计工作应力争以数字化技术为基础,应用信息系统、电子病案系统、监控管理查询系统跟踪掌握医院数量、质量、效益的进展情况。

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