随着医学保健在人群中的普及，越来越多的人对自身的健康问题更加关注，许多中老年人在季节变化的时候都要进行以保健为目的临床静脉输液。从临床上讲，静脉穿刺是护理技术操作的重要内容，是临床上抢救重危病人的主要措施，如果穿刺准确、及时可赢得抢救时问，能迅速达到治疗目的。那么，在临床的技术操作中如何做到“一针见血”，代写医学论文这就为护理技术提出了一个切实的问题。一名护士的技术操作，从微观上讲是代表个人的业务水平，从宏观上讲是对一所医院医疗水平的相应体现。本文是笔者在临床从事护理工作十余年来总结的静脉穿刺经验。要想提高静脉穿刺的成功率，我们就要先找到其失败的原因，归纳如下：
1 穿刺失败原因
1．1 静脉穿刺的操作上不熟练
这主要是指刚到临床从事护理工作的人员，对穿刺的理论可基本掌握，但由于缺乏经验，对其手法及要领掌握的不够全面，从而导致失败。
1．2 情绪紧张
由于发现病人的血管不好，对穿刺成功与否在心里上没有把握，怕一针不成功，首先给自己的心理上造成一定的压力。另外，有的患者见到护士年龄小，首先发问，“你能行吗?”这种情况笔者在刚刚去临床实习时经常遇到，如果此时护士心理紧张，那么很容易造成静脉穿刺失败。
1．3 责任心不强
在临床中有个别护士的工作责任心不强，工作时分心，心不在焉，这也将导致静脉穿刺失败。
1．4 缺乏耐心，工作中有急躁情绪
静脉穿刺前应认真选好血管，看准血管的走行，选好后方可进针，如反之则容易造成穿刺失败。
1．5 未掌握血管的深浅度
应根据血管位置深浅来确定进针的角度和深度。如果血管位置深则进针的角度要大，如果位置浅则进针的角度要小，如果针头刺入过深容易穿透下面的血管壁，药液注入深部组织有痛感，但局部不一定隆起。
1．6 针头的位置
临床操作中往往会遇到这样的一种情况：进针后没有马上见到回血或只有一点点回血，这时针头斜面可能一半在血管腔外或斜面紧附在血管壁上，容易造成药液溢至皮下，导致穿刺失败。
1．7 静脉穿刺前要认真检查
静脉穿刺前要认真检查输液器是否有漏气、漏药，针头是否通畅，有无质量问题等等。
1．8 未掌握好进针的速度
进入皮下组织时速度要快，进入血管腔内时速度宜慢，沿血管走行稳稳的把针头送入血管内一段后再固定，可防止药液渗入皮下组织。
以上是笔者总结的穿刺失败的原因，下面是我们要从中吸取的教训，如何选择静脉，针对不同的病人、不同的血管做到“一针见血”，从而提高静脉穿刺的成功率：
2 针对不同病人、不同血管的相应措施
2．1 显而易见的粗大静脉
由于其充盈度饱满，管壁固定且弹性好，易于穿刺，可在血管的旁侧进针。
2．2 肥胖病人的静脉
由于病人皮下脂肪厚，静脉深而不明显，但其固定不易滑动，扎上止血带后轻拍皮肤可触及血管的饱满感，可根据其血管的走行及触到的深浅度在血管上方或紧贴血管壁以3O度斜角进针。
2．3 细小浅表血管
多见于婴幼儿、女患者及老年人，这时要选择细小针头，穿刺时要浅而慢，进针角度要小，几乎与皮肤平行，必要时可局部热敷或督促其活动肢体，使血管充盈度增加。
2．4 脆性血管
一般多见于营养不良、贫血、慢性消耗性病人和静脉穿刺过多、使用的药物对血管刺激性较强的病人。由于其血管脆性较大，可触之且柔软，但血管充盈度不足，故穿刺时应选择较细小的针头，从血管的旁侧进针，刺入时针头与血管平行，不能用力过度，防止穿透血管壁。
2．5 管壁硬化易滑动的静脉
多见于老年人、高血压、动脉硬化等病人，穿刺时扎止血带的位置离穿刺点要适宜，用左手拇指固定血管上端，以30度角旁侧进针，穿刺时进针速度要快。
2．6 空虚静脉
多见于休克、短时问内大量失血的病人，由于静脉压低，病人血管坍塌、弹性差、管腔狭窄，血液浓缩或血流缓慢，血管不能充盈，故扎紧止血带后可局部热敷、按摩、拍打并从远端向近端推赶静脉，使血管充盈起来，在血管上方进针，挑起管上壁后平行进针，如针头进入血管腔内，可有空洞的感觉，即刺皮后针头再无阻力感，这时可缓慢输液，以确定穿刺是否成功。
2．7 水肿病人
由于病人血管不显露，在穿刺前可用手指沿血管走行压迫片刻，使血管暴露后立即在血管上方进针，水肿病人穿刺可不用止血带。
以上是笔者在临床上对静脉穿刺操作中的一些体会，愿所有的白衣天使都能拥有严谨的工作作风、精湛的技术，在静脉穿刺的技术操作中都能做到“一针见血”。提高自信心，提高技术水平，从而减轻病人的痛苦，为临床护理工作捉供强有力的保障。