枕部神经卡压性头痛是由于枕颈部软组织劳损、变性组织挤压或牵拉枕部的枕大神经和枕小神经所引起，临床主要表现为后颈部疼痛，有时牵及头顶或前额及眼眶，低头时间长、天气变化感冒等因素会使症状加重，代写医学论文严重影响患者工作，主要原因是长期低头、保持一定姿势过久，压迫和刺激而产生诸症。
祖国医学认为本病属“头痛”范围 多因外感或内伤导致头颈部气血不通径脉失养。现代社会工作紧张，长期伏案工作，特别是电脑的普及，使得该病的发生率大为提高。因此对该病的诊治也日益重视。笔者在临床上运用针药结合治疗该病，取得较好效果，现总结报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料47例患者均为门诊病人，其中男19例，女28例，年龄31-57岁，病程6个月～5年。
1．2 诊断标准(1)顼部劳损、外伤史，病程在3个月以上；(2)后枕部疼痛、麻木，有时牵引至头顶、前额及同侧乳突、耳后等，转头时加重。(3)后项部颈／tnak点处有压痛、硬结。(4)颈椎正侧位x线片有时可几L上位颈椎项韧带钙化，并排除颈椎骨质增生。
1．3 治疗方法
注射疗法患者坐位、头枕在桌上，或卧位；头痛以后枕中部者为主者，以患侧枢椎棘突与乳突连线的中点为进针点；头痛以枕部外侧及乳突部为主者，由以乳突后胸锁乳突肌附着处为进钍点，局部常规消毒，朝向颅骨骨面进针，针至骨面稍退，回抽无回血，即可注药。药物组成：2％利多卡因注射液lml+维生素12注射液lml+醋酸强的松龙注射液0．5ml+生理盐水注射液2ml。每周注射一次，共2～ 3次。
中药口服川芎20g，葛根20g，白芍10g，当归10g，生地10g，白芷6g，菊花10g，红花6g，鹿含草12g，甘草10g。热甚者加黄芩、丹皮各10g，肝阳上亢者加刺七厘12g，夏枯草10g；气血不足者加黄芪15g，党参10g，痛甚者加全蝎6g，制乳没各8g，随证加减。常规水煎服，每日一剂，注射后第二天开始服用，10天为一疗程，共2～3三个疗程。
1．4 疗效标准经治疗后，疼痛消失，局部压痛、硬结消失，恢复正常工作，随访半年未见复发者为治愈；疼痛减轻，局部压痛缓解，硬结变软者为好转；症状、体征无改善者为无效。
1．5 结果47例病人中，治愈23例(48．94％)，好转21例(44．68％)，无效3例，总有效率为93．62％。
2 讨论
导致头痛的原因很多，临床常见的顽固性头痛多属枕部神经卡压性头痛，由于颈部韧带肌肉较多，活动较频繁，若因睡眠姿势不正、长期低头、受寒及颈部的外伤、特别是入坐伏案，则容易引起局部软组织充血、水肿、变性，压迫枕大神经和枕小神经而导致头痛[1]，运用注射疗法可切断疼痛的恶性循环，使被阻滞神经的区域或病灶局部之血管、肌肉痉挛得以缓解，改善病灶部位的血供、消除水肿、促进新陈代谢和松解粘连[2]，明显缓解及消除症状与体征。祖国医学认为该病属“头痛”范围，病因多由外邪侵犯，其中以风邪为主，《素问》“伤于风者，上先受之”“巅高之上，惟风可到”，外邪犯顶，或劳损外伤，均导致气血凝滞、阻遏络道而产生头痛。治疗当活血化瘀、祛风通络。方中以川芎活血行气、祛风止痛，《本经》谓川芎“主中风入脑、头痛”，葛根发表解肌专治头痛、项背痛之证，两药配伍，祛风通络、活血止痛共为主药；白芷、菊花配主药疏风解表止头痛。
白芍缓急止痛，红花活血祛瘀，当归、鹿含血养血舒筋，共为辅药；生地养阴清热以防川芎辛燥伤阴，甘草调和诸药，为使诸药合用，能使头颈部的气血流通、经络通畅，头痛得除。现代医学研究证明，川芎、葛根有扩张血管、改善微循环及抑制血小板聚集等作用，能使局部的充血水肿消除。注射疗法配合中药内服能相互补充、增进疗效。
参考文献：
[1] 朱汉章，柳百智．针刀临床诊断与治疗[M]．北京：人民卫生出版社，1999．87．
[2] 李促廉，郑宝森，王子千．神经阻滞学一100种神经阻滞术图解[M]．河南：郑州大学出版社，2001．95