摘要：近年来，职业倦怠理论日渐引起重视。分析了教学医院教师职业倦怠的状况及其对继续医学教育的影响。教学医院教师职业倦怠现象确实存在，主要是由繁重的工作压力所造成的，代写医学论文应采取一些措施来预防教师职业倦怠。以提高继续医学教育的效果。
关键词：继续医学教育；教师职业倦怠
自从费登伯格1974年次提出“职业倦怠”(bumout)以来，其研究日渐受到重视。近年来，“职业倦怠”的研究已经延伸到了教学领域。本文在国外有关研究的基础上，对教学医院教师职业倦怠现状及其对CME的影响进行分析，并对如何解决该问
题提出几点建议。
1 国外研究状况[1]
职业倦怠的观点包括临床和社会心理学观点等。临床观点认为职业倦怠是工作强度过高并且无视自己的个人需要所引起的疲惫不堪的状态，是过分努力去达到一些个人或社会的不切实际的期望的结果。社会心理学观点认为倦怠有3个主要特征：情绪耗竭、性格解体和缺乏个人成就感。
教师职业倦怠的根源包括社会、组织和个人根源。社会根源系因世界上多数国家对教育持有很高的期望，教师承担着培育英才、承担历史文化的重任。教师肩负着社会的希望，同时也承受着压力。组织根源包括学生问题、工作负担、角色冲突等。角色冲突是指当个体面对种种冲突情境而又被期望作出角色行为时，角色冲突就会出现，而个体不能妥善调合这种不合谐，压力就会随之产生。个人根源源于自尊。因为大多数人对社会支持都有一种强烈的需要，任何感到遭受社会拒绝的事件都可能被认为是有压力的，而且，缺乏自信心的人会比其他人更容易受到威胁。
教师职业倦怠的类型包括筋疲力尽型、狂热型、低挑战型。筋疲力尽型的教师对压力的反应不是更加努力，而是不再努力。狂热型教师面对困境和预期的失败，试图做出任何可能的努力。低挑战型教师是对单调、缺乏激情的教学工作感到厌倦。
教师职业倦怠的过程模式包括热情期、停滞期、挫折期和冷漠期。即由高希望或希望不切实际，转变成仍能工作但更关注个人需要，继而感到无效能，最后出现回避挑战，要求更少的工作。
2 教学医院教师职业倦怠的现状及其对CME的影响
教学医院承担着教学、医疗和科研的繁重任务。一般而言，高、中级职称教师是教学医院的骨干，也是承受各种压力最重的群体。首先，作为一名临床医生，他们必须也应当完成超负荷的临床工作，节假日和休假形同虚设。参加CME学习也是他们不断提高临床工作技能。尽可能减少医疗失误的重要手段。作为一个高风险职业，由于片面的舆论宣传，导致医患关系紧张，临床医务人员往往如履薄冰，这种心理压力远远超过高负荷的工作压力本身。其次，作为一名教师，他们往往需要完成任务以及各种层次的日常教学工作，任务繁重。以我院为例，我们承担了3年制护理和医疗大专、5年制本科、7年制临床医学硕士研究生、进修生的教学任务，CME也是其中一个重要组成部分。随着教学改革的深入进行，新的教学模式，如基于问题学习和合作学习的技巧，有待掌握和提高[2，3]。计算机辅助教学手段已成为主流，对大多数教师而言，这方面技能并未被熟练掌握，导致备课效率不高[4]。 最后，作为一名科研工作者，他们往往还要在职或脱产完成一定的科研工作以及进修学习等，这也是CME的基本要求。总之，教学医院的教师既是医务人员，又是教师，同时还是科研工作者。角色的多重性决定了他们承载着巨大的压力和挑战。此外，社会地位不高、工资水平低、身体素质下降也是出现教师职业倦怠现象的重要原因。
毋庸置疑，教学医疗在CME中投入了较大的组织支持和财力保障，但教师的职业倦怠现象也确实存在，这主要表现在少数教师对CME参与积极不高、备课质量不高、教学理论落后、教学技巧欠缺、教学效果平平等。长此以往，会形成恶性循环，严重影响CME的教学质量。
3 几点建议
尽管缺乏实证研究，但教学医院教师职业倦怠的现象客观存在，为预防和缓解这种状况，提高CME质量，笔者从社会、组织和教师个人等3个方面提出以下建议。
3．1 社会支持近几年来，医护职业的社会地位受到严峻挑战，原因是多方面的，但片面的舆论宣传难咎其责。在最近这场抗击“非典”的没有硝烟的战斗中，医务人员忠于职业道德、无私奉献、舍己为人的崇高形象得到全社会的认同，我们希望媒体能继续关注医务群体的主流。其次，应逐步提高医务人员的工资待遇。医务人员待遇低，收入与付出的劳动价值倒挂，导致心理失衡，失落感由此而生，倦怠于是不可避免。
3．2 组织支持 由于教学医院教师承担着繁重的教学、医疗和科研工作，在CME组织和实施中应“以人为本”，行政干部要发扬民主，关心教师，充分尊重教师的意见，同教师建立良好的人际关系，行政干部要发扬民主，关心教师，充分尊重教师的意见，同教师建立良好的人际关系，给予教师充分的备课时间，必要时可安排脱产教学。安排必要的协作人员，如计算机专业人员协助进行CAI课件的制作和加工，建立严格的CME教学效果评价制度，执行明确的赏罚规则，对优秀的CME教师在任期考评、职称评定等方面给予一定的倾斜。定期组织教学经验交流会，建立提升教师教学方法的CME体系，聘请教育学专家和计算机专家进行现代教学理论和技术应用讲座或举办学习班等。
3．3 教师个人努力 教学医院的教师从事复杂繁重的脑力和体力劳动，良好的身体素质必不可少，应自觉地加强身体锻炼。正确地认识职业倦怠，采取多种方式解决，作为教师个体，当发现自己有职业倦怠症状时，应正确认识倦怠问题，勇于面对现实，分析压力来源，主动寻求帮助，加以化解。CME是教学医院提升整体人力资源素质，推动科技进步的重要保证。预防和缓解教师职业倦怠刻不容缓，同时教师职业倦怠的解决也将大大促进CME的发展和提高。
参考文献：
[1]李江爱．国外教师职业倦怠理论给我国的启示[J]．教育科学，2003，19(1)：62—65．
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[3]袁维新．影响知识结构的环境因素探析[J]．教育科学，2003，19(1)：41—44．
[4]宋仁，黄明琪，魏光辉．计算机辅助教学在儿科教育中的应用[J]．中国医学教育技术，2003，17(2)：29—31．