摘要 卫气营血辨证、三焦辨证皆是祖国医学外感热病的辨证纲领。温病的辨证是以卫气营血和三焦为理论基础的。卫气营血和三焦辨证意义共同之处是： 分析病理变化、明确病变部位， 代写医学论文掌握病势轻重、认识病情传变， 归纳证候类型， 为确立治疗方法提供依据。但两者之治疗角度不同， 前者是以营卫气血是温病中的病理变化作为基础来考虑辨证的，后者是以三焦所属腑脏在温病中的病理变化作为基础考虑辨证的， 由此可见，卫气营血和三焦辨证，两者既有联系、又有区别， 临床应用时， 必须把两者有机结合才能更全面地指导温病的辨证施治。
卫气营血辨证、三焦辨证皆是祖国医学外感热病的辨证纲领。温病的辨证是以卫气营血和三焦为理论基础的。前代医家通过长期的实践观察，所得出的关于温病病理变化 症候反映的规律性认识，对温病的临床有指导意义。
卫气营血辨证为叶天士首创，叶氏在长期的临床实践中，发现温病的整个发展过程具有一定的规律性，即其病理变化主要表现为人体卫气营血的功能失调或实质损害。温病整个病理的发展演变就是卫气营血病理变化相互影响，相互转化的具体反映。所以叶氏以卫气营血为理论概括，借以指导温病的辨证施治。
三焦辨证为吴鞠通所创立，吴氏在叶氏治疗温热病经验的基础上，结合他自己的实践体会，把温病发生、发展过程的一般证治规律概括为三焦辨证。以此指导辨证治疗，并说明证候传变。
卫气营血和三焦分证的证型、在很大程度上有共同的地方。但这不等于说两者所包括的备类证型完全一致，其间确有区别之处。从辨证方面来看，上焦手太阴肺的病变，邪袭肺卫、肺气失宣，证候见发热微恶风寒、头痛、口渴、咳嗽、脉浮数、苔薄白等。相当于邪在卫气；热壅于肺。肺气闭郁而无表证，证候见身热汗出、口渴、咳嗽气喘、苔黄 脉数等，则属气分范围。而气分证并非相等于热壅于肺，因为中焦足阳明胃，胃经热盛，熏蒸于外，证候见发热不恶寒反恶热，面目红赤，汗出、口渴、气粗、苔黄燥，脉浮洪等和足太阴脾的病变、湿热困脾，气机郁阻、证候见身热不扬，有汗不解，胸脘痞闷、泛恶欲呕，身重肢倦，苔腻，脉濡缓等亦属于气分范围 热入心包的病变，虽可归属于营分范围，但其病理变化，症状表现不尽一致．热入心包为邪热内阻，心窍被阻，证候见神昏拈语、舌质红绛、肢厥。营分证：热灼营阴、心神被扰，证候见：身热夜甚、口干 心烦不寐、时有语，斑疹隐隐，舌质红绛，二者虽均为热损营阴，都有神志异常表现，但热入心包证不独热盛，且有痰热内闭，因此其证状又较营分证深重。至于热入血分和邪在下焦肝肾病变，虽均属病邪深入阴分之候，但见证显然有别，热入血分为热盛动血，心神扰乱，证候见身热、躁扰或如狂、发狂 昏狂妄 吐血 衄血 便血、溲血、斑疹透漏、舌深绛、邪在下焦肝肾病变、热邪久留、肾阴耗损，证见身热颧红 手足心热甚于手足背 口燥咽干脉虚神倦 肾阴被耗、水不涵木、肝失所养、虚风内动，证见手足蠕动、甚或瘛疲、神倦肢厥、心中憔儋大动、舌绛苔少、脉虚弱等，前者是热迫血溢、其证属实；后者为肝肾阴伤，其证属虚。可见卫气营血和三焦脏腑的辨证内容既有联系、又有区别。卫气营血和三焦辨证意义共同之处是：分析病理变化、明确病变部位，掌握病势轻重，认识病情传变，归纳证候类型，为确立治疗方法提供依据。但两者立论的角度不同，前者是以营卫气血在温病中的病理变化作为基础来考虑辨证的，后者是以三焦所属脏腑在温病中的病理变化作为基础来考虑辨证的。由此可见，卫气营血和三焦辨证、两者既有联系、又有区别，临床运用时，必须把两者有机结合才能更全面地指导温病的辨证施治。
参考文献
[1] 彭胜权主编．《温病学》[M] ．1996年4月第一版．2002年1月第8次印刷．
[2] 天津中医学院主编．《中医学解难》瘟病分册．1986年第一版。21—22页．
[3] 淘洪臣主编．《温病学析要》[M]．1984年第1版33—34页．