近四年余，我科应用江西第五机床厂生产的KR一Ⅱ型高频喷射呼吸机抢救小儿呼吸衰竭15例，介绍如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料：15例呼吸衰竭患儿符合《儿科急诊医学》中诊断标准[1]，代写医学论文其中男10例，女5例，～月3例，～1岁7例，1—2岁3例，2—6岁2例。原发病为肺部疾病(包括出血、感染)者9例，严重系统感染3例，中枢神经疾患3例。
1．2 方法：经口腔插管，9例插管是在呼衰保守治疗2h后症状无明显改善时进行，3例插管时患儿已处于呼吸心跳停止状态，3例插管时呼吸不规则，呼吸减慢，心跳减慢，濒临死亡状态。置管最短为50min，最长为3d，高频通气的具体应用为：频率120—150次／min，工作压力为0．04—0．06MPa，吸：呼=1：5。
2 结果
存活12例，死亡3例，存活12例其末稍无创性血氧饱和度经应用HFJV后始终>95％，死亡3例中，1例因频高压致脑疝形成，经HFJV，其末梢无创性血氧饱和度<85％，抢救无效，1例因插管太晚，终致多系统器官功能衰竭，血氧饱和度进行性下降而亡。1例经HFJV后其末梢无创性血氧饱和度始终<85％，抢救无效而死亡。
3 讨论
高频喷射通气系利用高压喷射气源产生快速气流，吸引周围空气以接近解剖死腔的潮气量，并以较高的通气频率，通过加速经验交流弥散和对流等机制进行气体交换。我们体会到在基层医院，正确应用这一新技术抢救呼衰的关键在于：严格掌握临床应用指征后及时插管上机。严格掌握HFJV指征是抢救成败的关键。田氏[2 ]提出HFJV指征，简单明了，易为基层医院医生掌握。具体为：①呼吸和(或)心跳停止；②呼吸极度困难，濒于停止；③ 频繁呼吸暂停>3次／h；④一般给氧后呼吸困难，紫钳不能缓解。但文献l3 J中其后插管前评分大致相同的2组呼衰患儿，因插管时间不同病死率分别为67．74％和15．15％。提示：早插管早上呼吸机可提高抢救成活率。故要求医生认真掌握使用HFJV指征的同时。把握时机，及时插管上机，以赢得宝贵抢救时间。本组15例中死亡3例，除1例与原发病重、并发脑疝等多器官功能衰竭有关外，余2例均与苛求插管指征，以致延误时机有关，基层医院由于医院设备较差，仅用基础治疗(吸氧、吸痰、翻身、雾化)药物治疗(呼吸兴奋剂、血管活性药、碱性液体)抢救呼吸衰竭成功率低，而HFJV不失为抢救呼衰的重要措施之一，值得我们基层医院推广应用。
【参考文献】
[1] 赵祥文．儿科急诊医学．北京：人民卫生出版社，1994．104
[2] 田青，等．高频通气在新生儿和小婴儿呼吸治疗中的应用．实用儿科临床杂志，1995．10：255
[3] 李卫华．气管播管时机与临床疗效关系的探讨．实用儿科杂志．1992．7：37